Abordagem das massas anexiais com suspeita de câncer de ovário / Management of the adnexal mass with suspect of ovarian cancer

O presente estudo visou realizar uma revisão da literatura em relação à abordagem das mulheres com massas anexiais suspeitas de malignidade. Na existência de uma massa anexial, o diagnóstico do câncer de ovário sempre deve ser cogitado e fatores como características aos exames de imagem, idade, história familiar, presença de sinais e sintomas e níveis de marcadores tumorais são fundamentais para a escolha da melhor abordagem terapêutica. A videolaparoscopia constitui uma via bem estabelecida na propedêutica e no tratamento das massas anexiais benignas e vem apresentando um aumento progressivo de indicações em oncologia. No entanto, a cirurgia convencional, por meio de laparotomia mediana, realizada por profissional especializado, ainda constitui o padrão-ouro para confirmação do diagnóstico, estadiamento e tratamento do câncer de ovário.

This paper presents a literature review in the management of women with adnexal mass suspicious of ovarian cancer. In the existence of adnexal mass, the diagnosis of ovarian cancer should always be on mind and factors like features of the image screening, age, family history, presence of signals and symptoms and serum tumor markers levels are essential in the choice of the best management. The videolaparoscopic approach is a well established route in propaedeutic and treatment of benign adnexal masses and has been progressively indicated in oncology. However, the conventional surgery by midline laparotomy, made by a specialist, is still the gold standard for diagnosis confirmation, staging and treatment of ovarian cancer.

Tuberculosis peritoneal en una adulta joven / Peritoneal tuberculosis in a young adult

Se describe el caso clínico de una paciente desnutrida de la República de Djibouti, de 24 años de edad y procedencia rural, atendida en el Servicio de Urgencia de Cirugía por presentar dolor en hipogastrio, fijo, mantenido y punzante, que se intensificaba progresivamente, además de náuseas y vómitos biliosos. En la exploración bimanual se palpó una masa anexial en el lado derecho, muy dolorosa, de casi 8 cm. Los exámenes realizados confirmaron la presencia de un quiste de ovario torcido y posible tuberculosis peritoneal, lo cual se comprobó con el diagnóstico peroperatorio. La joven evolucionó satisfactoriamente y fue trasladada al Servicio de Medicina para tratamiento antibacilar.

The clinical case of a undernourished 24-year-old patient of the Republic of Djibouti who lived in a rural region is described. She was attended in the Emergency Department of Surgery due to a fixed, continuous and stabbing hypogastric pain, which was intensified progressively besides nauseas and bilious vomiting. A very painful adnexal mass of almost 8 cm was palpated in the right side with a bimanual exploration. Examinations confirmed the presence of a bent ovaric cyst and a possible peritoneal tuberculosis, which was proven with intraoperative diagnosis. She made a good progress and was transferred to the Medicine Service for antibacillary treatment.

Laparoscopic management of ovarian mature cystic teratomas

To evaluate the safety and efficacy of laparoscopic management of dermoid cysts, to present some guidelines, and to avoid possible complications that may occur from cyst spillage. A retrospective review of twenty-four women, who underwent laparoscopic surgery for dermoid cysts. Cases were recruited during the period from March 2002 to May 2005 at Shatby University Maternity Hospital, using special technique during laparoscopic removal of dermoid cysts. All patients were counseled for the procedure and informed consent was obtained to do laparoscopic management. In 24 women aged 18 to 38 years, thirteen patients [54.2%] had unilateral cysts, while eleven patients [45.8%] had bilateral cysts. The size of the dermoid cysts ranged from one to ten centimeters, mean cyst diameter was, 4.7 +/- 2.9 cm, and all these cysts removed via the use of endobag. The chief complaint was chronic pelvic pain in 11 patients [45.8%], irregular menstrual cycles in 4 cases [16.7%], one case [4.2%] presented with acute abdomen and torsion, while 8 cases [33.3%] were asymptomatic and discovered incidentally during routine ultrasound examination. All patients underwent operative laparoscopic cystectomy of the dermoid cysts. During the cyst extraction, spillage occurred in 4 cases [16.6%], and none developed chemical peritonitis. Operative time for dermoid cyst removal was 103 +/- 30 minutes. There were no intraoperative or postoperative complications, and no conversion to laparatomy. Using strict adherence to guidelines for preoperative clinical assessment and intra-operative management, laparoscopic treatment of dermoid cysts appears to be a safe procedure

Quiste ovárico fetal: manejo invasivo prenatal / Invasive management of fetal ovarian cyst

Congenital malformations of the reproductive system are rare. Those affecting the fetal ovaries usually appear in the second or third trimester of pregnancy as unilateral pelvic cystic structures. Solid masses are infrequent and of difficult differential diagnosis. We present a case report of a large fetal ovarian cyst with signs of complications managed successfully by percutaneous aspirative cyst puncture at 34 weeks of gestation. Reviewing the literature, we propose management criteria of fetal ovarian cysts: Those over 40 mm of diameter should be managed invasively by percutaneous aspiration in order to preserve ovarian tissue.

Las malformaciones congénitas que afectan al sistema reproductivo son raras. Aquellas que afectan al ovario fetal frecuentemente se presentan como estructuras quísticas pélvicas unilaterales en un examen rutinario ultrasonográfico de 2 o 3 trimestres. Los sólidos son raros y de más difícil diagnóstico diferencial. Se presenta un caso clínico de quiste ovárico fetal grande con signos de complicación manejado mediante punción aspirativa percutánea a las 34 semanas de gestación. Basados en una revisión de los estudios publicados, establecemos criterios de manejo para estos casos: Aquellos quistes ováricos de más de 40 mm de diámetro deben manejarse mediante punción aspirativa percutánea con el objeto de preservar tejido ovárico.

Fetal ovarian cyst in the 37th week of pregnancy: a case report

Fetal ovarian cysts are rare abdominal tumors with unknown pathogenesis. They may be diagnosed accidentally during ultrasonography. Fetal ovarian cysts pose the risk of rupture or torsion with subsequent loss of the affected ovary. Diagnosis and appropriate management reduce acute and long-term complications. The case was the fetus of a 26 year old primigravida in the 37th week of gestation in Babol in 2005. A unilateral fetal simple ovarian cyst with a diameter of 30 mm was diagnosed during ultrasonography. The case was delivered by cesarean section due to fetal distress a week later. The neonate was followed up after birth and the cyst was spontaneously disappeared after 45 days. In fetal ovarian cysts, there may be good outcomes following conservative management. After delivery, decrease of hormonal stimulation may lead to the spontaneous resolution of ovarian cysts. Surgical procedures are performed if complications such as trosion or rupture of the cyst develop

Avaliação do tratamento hormonal e/ou intervencionista por punção nos tumores císticos de ovários / Evaluation of hormonal treatment and/or intervention through aspiration of ovarian cystic tumors

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar em mulheres com tumores císticos de ovário, a proporção que, somente com o tratamento clínico e/ou punção, não necessitaram de cirurgia; a influência da medicação e das doenças associadas na indicação de cirurgia e se a punção reduziu significativamente o tamanho dos cistos. Casuística e métodos: Selecionaram-se 71 mulheres com idade entre 19 e 70 anos de idade, portadoras de tumores císticos de ovário maior que 5 cm, com características de benignidade ao ultra-som transvaginal com Doppler colorido e pulsado e com perfil endócrino e marcadores séricos tumorais normais. Foram divididas em cinco grupos: 1) Grupo A: 15 mulheres que fizeram uso de acetato de noretisterona; 2) Grupo B: 13 mulheres que fizeram uso de acetato de medroxiprogesterona; 3) Grupo C: 14 mulheres que utilizaram contraceptivo oral; 4) Grupo D: 15 mulheres que foram tratadas com análogo de GnRH e 5) Grupo E: 14 mulheres que não fizeram uso de medicação. Todos os grupos foram acompanhados por um ano. No final do primeiro trimestre, se o cisto persistiu, foi realizada a punção. No final do segundo trimestre, se houve recidiva do cisto, foi indicada cirurgia. As pacientes tiveram alta após um ano de acompanhamento com o tratamento do cisto concluído. Resultados: Não houve diferenças significantes entre os cinco grupos. Constatou-se que a condição de uso de medicação para doença associada teve influência significativa no resultado dos tratamentos. Verificou-se que a redução do tamanho do cisto com a punção foi efetiva após 9 meses de acompanhamento. Observou-se que 7% das mulheres tiveram indicação direta para cirurgia sem a punção, portanto, a proporção de recidiva da punção foi de 19,3% enquanto a porcentagem de mulheres que não fizeram a cirurgia foi de 73,2%. Conclusão: A proporção de mulheres que responderam adequadamente somente com o tratamento clínico e/ou a punção, não necessitando pois de cirurgia foi de 73,2%...

Objectives: To evaluate the rate of women with ovarian cystic tumors submitted to diferent regimens of hormonal treatment and/or aspiration that didn’t need surgery. To access the effectiveness of ovarian cyst aspiration guided by ultrasonography (USG) and to study the influence of medication and associated diseases in the need for surgery. Patients and Methods: Seventy one (71) women, in an age range from 19 to 70 years, diagnosed with ovarian cysts larger than 5 cm in length, with benign aspect, examined using an ultrasonographic transvaginal probe and color Doppler. All the women have been submitted to measurements of ser um tumor markers and hormonal levels. They were grouped in five different categories: 1) Group A: 15 women treated with noretisterone acetate; 2) Group B: 13 subjects treated with medrooxiprogesterone acetate; 3) Group C: 14 patients treated with combined oral contraceptive; 4) Group D: 15 women treated with GnRH analog, and 5) Group E: 15 women with no treatment control). After 3 months, all the patients were reevaluated. In those ones whose cysts remained, cyst aspiration guided by ultrasonography was indicated. After 3 extra months, the women were submitted to a new USG examination and in those whose cysts still remained, surgery was performed. All the patients were followed for one year. Results: There was no significant difference among the groups of hormonal treatment. The use of medication promoted a significant influence in the treatment outcomes. We also noted that the cyst aspiration was effective in reducing the size of the cysts after 9 months of follow up. Seven per cent (7%) of the patients have had immediate indication for surgery. Among those who was submitted to cyst aspiration, 19.3% had to be resubmitted to treatment because of re-incidence of the cyst, whereas, 73.2% avoid the need for surgery. Conclusions: The proportion of subjects treated with hormones and/or cyst aspiration, with no need for surgery, was of 73.2%...

Quistes gigantes de ovario. alternativa preoperatoria a través de la evacuación percutánea / Giant ovarian cysts: preoperative alternatives through percutaneous evacuation

...This report examines the characteristics of 6 patients with giant ovarian cysts. From february 1998 to may 2000 four of these patients underwent video-assisted preoperative percutaneous drainage, and the rest of the patients were submitted to open surgery. In pregnant patients the use of this technique decreases the complications during that period. The results obtained are presented and discussed. it is concluded that the preoperative aspiration of giant ovarian cysts is a valid alternative procedure for the management of this pathology

Aspiración trasvaginal de tumores quísticos de la pelvis: primera experiencia nacional / Transvaginal aspiration of cystic tumors of pelvis: first national experience

Evaluar la aspiración transvaginal, guiada por ultrasonido, como técnica para el tratamiento de tumores quísticos de la pelvis. A pacientes tumores quísticos de ovario con criterios ecográficos y marcadores séricos sugestivos de benignidad, se les realizó aspiración transvaginal guiada por ultrasonido. Consulta externa de Fertilab, Unidad de Reproducción Humana de la Clínica El Avila. En diciembre de 1995 y noviembre de 1999 se realizó el procedimiento a 65 pacientes logrando el éxito en el 98,46 por ciento de los casos. El resultado de anatomía patológica señaló quiste seroso en el 67 por ciento de los casos y endometriosis en el 33 por ciento. Hubo recidiva en el 28 por ciento de las pacientes. La aspiración transvaginal de quistes pélvicos en el consultorio es una técnica sencilla, poco dolorosa, económica y que puede evitar la cirugía innecesaria en un número considerable de casos

Acupuntura y ginecología / Acupunture and gynecology

Se presenta el análisis de una muestra de 255 pacientes afectadas por distintas enfermedades ginecológicas como: mioma uterino, quiste ovárico, displasia de mama y enfermedad pélvica crónica (EPC). Como resultado del tratamiento aplicado según las distintas afecciones, se comprobó una mayor frecuencia de mejoría total sintomática en los miomas uterinos con el 42,9 porciento, le siguen en frecuencia la EPC con el 34,8 porciento, las displasias de mamas mostraron una mejoría total del 29,2 porciento y por último, los quistes de ovario con el 14,3 porciento. La mejoría parcial sintomática mostró su mayor frecuencia en los quistes de ovario con 84,7 porciento, las displasias de mamas con el 70,8 porciento, del 52,8 porciento en la EPC y en los miomas uterinos el 49 porciento. En las displasias de mamas y en los quistes de ovario se redujo la tumoración en el 66,7 porciento de los casos y en los miomas uterinos en el 49 porciento. En las EPC y los miomas uterinos no se observó mejoría en el 12,4 y 8,2 porciento respectivamente

O papel da ecografia pelvica no diagnostico diferencial das precocidades sexuais / The role of pelvic ultrasonography in the diagnosis of sexual precocities

Neste estudo foram avaliadas prospectivamente 21 meninas com caracteristicas sexuais secundarias manifestadas antes dos 8 anos de idade. A investigacao clinica, hormonal, radiologica e ecografica permitiu diagnosticar 7 casos de puberdade precoce verdadeira, 9 de telarca precoce, 4 de pubarca precoce e 1 de precocidade sexual transitoria. A avaliacao ultra-sonografica do utero e ovarios foi compativel com os demais achados nas formas completa e incompleta de puberdade precoce; sugeriu a presenca de uma variante de telarca precoce ("telarca variante") em 2 casos; e confirmou, atraves do acompanhamento, o diagnostico de puberdade transitoria, em uma paciente com cisto ovariano autonomo. Esses achados corroboram os da literatura, em relacao a importancia da ecografia pelvica no manejo de criancas com precocidade sexual

Tumores de ovario en niñas y adolescentes / Ovary tumors in girl and adolescents

Se presenta una revision retrospectiva de 46 casos de tumores de ovario en niñas con edades entre 0-17 años y que ingresaron al Hospital Miguel Pérez Carreño en el decenio 1981-1991. Ingresaron 405 pacientes con diagnóstico de Tumor de Ovario en el decenio en estudio, correspondiendo el 11.4 por ciento a pacientes menores de 17 años. El 69.5 por ciento de las pacientes fueron morenas y el grupo etario más afectado entre 15 y 17 años. El dolor abdominal, la masa abdominal o anexia y los trastornos menstruales, forman la tríada que constituye el fundamento clínico para la sospecha de tumor de ovario en este grupo de edad

Caso clínico N§1 / Clinical case N§1

Paciente de 43 años, afectada de hipotiroidismo, glaucoma y quiste de ovario izquierdo es tratada con lachesis a diferentes potencias lográndose desaparición de su quiste y normalización de la función tiroidea. El glaucoma permanece sin variantes

A importancia da biopatografia na abordagem de uma paciente portadora de cisto ovariano / The importance of the biopathography in a case of ovarian cyst patient

A autora relata um caso de cisto ovariano, em paciente histerectomizada, reduzido atraves de tratamento homeopatico, ressaltando a importancia da historia biopatografica

Aspiraçäo transvaginal de endometrioma ovariano e fertilizaçäo in vitro: relato de caso / Transvaginal aspiration of an ovarian endometrioma and in vitro fertilization: case report

A presença de cistos ovarianos näo-funcionais em ciclos de fertilizaçäo in vitro e a transferência de embriöes (FIVETE) têm um impacto negativo em suas taxas de sucesso. Os autores relatam a evoluçäo e o resultado de um ciclo de FIVETE, durante o qual a paciente foi submetida a aspiraçäo transvaginal de um endometrioma ovariano sob controle ultrasonográfico transvaginal, sugerindo esta técnica como forma alternativa de tratamento de cistos ovarianos näo-funcionais em casos selecionados.

Torsión de tumor anexial durante el embarazo / Torsion of tumors annexes during the pregnancy

La torsión o ruptura de tumores de los anexos uterinos, que origina un síndrome abdominal agudo, puede presentarse durante la gestación y originar con ello complicaciones de la misma. Se presentan cinco casos de esta entidad, de los cuales tres ocurrieron en el primer trimestre. En cuatro, la complicación fué torsión del pedículo y en uno además de esta se presentó ruptura de un quiste ovárico. Se analizan los hallazgos clínicos y de laboratorio así como la evolución de la gestación, resaltando la conveniencia de no retrasar la decisión de cirugía ya que esta incrementa la morbilidad tanto materna como perinatal.